第三十七章 四逆湯證二
處方:四逆湯、真武湯、五苓散、桂枝湯合方。
以我當(dāng)時(shí)的處方水平也只能想到這四個(gè)處方合方。
要回陽(yáng)救逆治水,生附子我開(kāi)了50g,因?yàn)樗幏抠I(mǎi)不到生附子,只有先把我家里存的生附子給了她500g,然后教她在哪里買(mǎi),先買(mǎi)1公斤生附子,1公斤炮附子,以后要用。
生附子先用棉布包煎30分鐘后再下其他諸藥,再煮40分鐘,大概九碗水煮成三碗水,二煎少加點(diǎn)水,大概三碗煮一碗水,30分鐘左右,兩煎混合后分四次服用,飯前30分鐘及晚上睡前服。
第一次服藥時(shí)先喝半碗,等半小時(shí),感覺(jué)舌頭是否發(fā)麻,是否有頭暈等感覺(jué)。
生附子我給我太太用了很久,最多的時(shí)候一天用到100克,煎煮方式都是先包煎半小時(shí)再內(nèi)諸藥煎30-45分鐘,煮太久藥效損失很大(現(xiàn)在很多書(shū)都推薦都是先煮2-3小時(shí))。以舌尖微麻及頭微感暈眩為度。
生附子乃回陽(yáng)救逆第一要藥,可惜現(xiàn)在的中醫(yī)沒(méi)幾個(gè)敢用,更別說(shuō)這種大劑量的用。
我看她以前找中醫(yī)開(kāi)的處方,別說(shuō)生附子,連炮附子都沒(méi)有,效果可想而知。
處方開(kāi)好,注意事項(xiàng)交代完畢,我太太在旁邊說(shuō)了一句:“小丁,你最好去請(qǐng)一本《地藏經(jīng)》回家,每天讀一遍,不會(huì)讀可以在網(wǎng)上找到《地藏經(jīng)》的讀誦本,跟著聽(tīng)讀也很好。”
當(dāng)時(shí)我只知道讀《地藏經(jīng)》可以消業(yè)障,從中醫(yī)的角度看可以幫助她調(diào)節(jié)心態(tài)。
兩口子滿(mǎn)懷感激的離去了,而我信心也十足,因?yàn)槲覍?duì)倪師有信心,對(duì)中醫(yī)有信心。
一周以后她們回來(lái)了,喜悅之情溢于言表,不用問(wèn)我也知道效果如何。
“剛哥,你的藥太好了,我覺(jué)得輕松多了?!毙《「吲d地說(shuō)。
手臂上的水腫開(kāi)始消退,上次來(lái)皮膚水腫得發(fā)亮,這次看上去好了一些,肌肉關(guān)節(jié)痛減輕了很多,小便還是多,但每次小便量增加了一些,頭暈現(xiàn)象好多了,睡眠也改善了不少。
手掌溫度比上次好些了,雖然還是感覺(jué)有點(diǎn)冷。
真的太好了,再次印證倪師是對(duì)的,經(jīng)方是對(duì)的,中醫(yī)理論是對(duì)了。
我看起來(lái)比小丁還開(kāi)心。
效不更方,繼續(xù)服藥,只是生附子的量增加10克,用到60克,因?yàn)樗f(shuō)沒(méi)有舌頭微麻,頭微暈的感覺(jué)。
另外加炮附子50克,和生附子一起先煎半小時(shí)。生附子回陽(yáng)救逆去里寒,炮附子固表強(qiáng)腎補(bǔ)命門(mén)火、祛四肢的寒,這是倪師的大招,無(wú)往而不利。
附子的量以舌頭微麻,頭微暈眩為參考,中病即止。
半個(gè)月后回來(lái)三診,病人信心大增,全身肌肉關(guān)節(jié)痛基本祛除,水腫消退,以前手指關(guān)節(jié)皺紋都看不見(jiàn),現(xiàn)在已經(jīng)清晰可見(jiàn),皮膚也不見(jiàn)水腫發(fā)亮。
腹部也小了不少,尿頻現(xiàn)象減輕很多,出門(mén)可以不戴尿不濕了。頭也基本不暈了,而且最近半個(gè)月也沒(méi)有出現(xiàn)失憶現(xiàn)象。
才服藥三周啊,經(jīng)方療效如此神奇簡(jiǎn)直讓我嘆為觀(guān)止。效不更方,繼續(xù)服藥。
生附子的量她自己加到80克才感覺(jué)舌頭有點(diǎn)微微發(fā)麻。我說(shuō)不能再加量了,保持這個(gè)劑量繼續(xù)服用,半個(gè)月后再回來(lái)。
再半個(gè)月回來(lái),小丁腳步已經(jīng)比較輕快,手上還給我拎了些禮物,她們家鄉(xiāng)的土特產(chǎn),看上去精神不錯(cuò),臉都小了一圈,身體也瘦了一圈。
快兩個(gè)月的治療她自己已經(jīng)可以自由活動(dòng),和開(kāi)始相比已經(jīng)判若兩人。
肌肉早已不痛,只是個(gè)別關(guān)節(jié)還有點(diǎn)陣痛,手腳溫度持續(xù)上升,從以前手冷到肘腳冷到膝,已經(jīng)退到只有手腳掌感到冷,溫度還不夠。
腹部已經(jīng)消了很多,小便已經(jīng)完全可以控制,不用再戴尿不濕了,只是小便還是比較多。
頭暈現(xiàn)象基本沒(méi)有了,也沒(méi)有出現(xiàn)失憶,看來(lái)她的失憶還是和水濕泛濫與陽(yáng)氣不足有關(guān)。
但是現(xiàn)在腰痛現(xiàn)象很明顯,類(lèi)似于剛開(kāi)始由于腰椎間盤(pán)膨出引起的腰痛癥狀。
我知道,病一直在退,已經(jīng)接近本源。
現(xiàn)在患者生活已經(jīng)完全能自理,對(duì)她而言已是莫大的進(jìn)步,感激之情無(wú)法言說(shuō)。
調(diào)整處方:繼續(xù)用桂枝湯加附子溫陽(yáng)利水,用用理中湯合陳皮、厚樸、砂仁等調(diào)理脾胃,鞏固中焦,以柴胡、白芍、郁金等疏肝理氣,以黃芪川芎補(bǔ)氣活血,以澤瀉、茯苓利水排濕,繼續(xù)以生附子、炮附子溫陽(yáng),再加入一味生硫磺單獨(dú)口服,每次5g,日三服。
倪師善用石硫磺,估計(jì)是受張錫純的影響,以石硫磺至陽(yáng)之藥善走三焦淋巴系統(tǒng)、奇恒之腑無(wú)所不到之性,祛全身積水,再佐以熟地、陽(yáng)起石補(bǔ)腎陽(yáng)。
處方如下:桂枝20g 茯苓15g 白術(shù)20g 陳皮15g 砂仁10g白芍20g 干姜20g 厚樸20g 木香10g 柴胡15g川穹15g 郁金25g 澤瀉20g 熟地20g 陽(yáng)起石20g黃芪60g 大棗12枚生附子50g 炮附子30g
石硫磺粉另服(每次5g,日三服,飯前服)
此方下去又過(guò)了差不多一個(gè)月后小丁回來(lái)說(shuō),她已經(jīng)出門(mén)工作了,現(xiàn)在諸腫都沒(méi)有了,肌肉痛好了,腰痛還有點(diǎn),也好多了,手腳溫度已接近正常,不覺(jué)得冷了。
睡眠也基本正常,入睡很快,但是晚上12點(diǎn)左右還有點(diǎn)煩躁易醒。
二便已正常,大肚子基本看不出來(lái)了。
我分析她子時(shí)的煩躁與她膽囊切除有關(guān)。
倪師曾講過(guò)類(lèi)似案例,子時(shí)一陽(yáng)升,但膽囊切除后,少陽(yáng)生發(fā)困難所以子時(shí)容易出現(xiàn)心煩易醒的情況。
此時(shí)要用柴胡、升麻、葛根等助少陽(yáng)之升,用麥冬等助肺金之降,使身體一氣周流,恢復(fù)正軌。
可是西醫(yī)幾年前就切掉了她的膽囊,導(dǎo)致生理功能缺失,對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)就難了。
中醫(yī)是整體思維,人體之氣是個(gè)類(lèi)似于太極的圓,現(xiàn)在被你切了個(gè)重要器官,已經(jīng)不成其圓了。
這個(gè)病例在我這里治療了三個(gè)多月就已經(jīng)基本恢復(fù),病人不但生活完全自理,還可以出去上班工作了。
小丁開(kāi)心極了,可是我卻高興不起來(lái)。
這個(gè)病人從小就四處求醫(yī),特別是這幾年更是訪(fǎng)醫(yī)無(wú)數(shù),BJ、上海、成都等地的大醫(yī)院她基本都去過(guò),可是為什么療效不佳,甚至越來(lái)越嚴(yán)重了呢?
難道我水平很高?絕無(wú)可能。
我自己心里有數(shù),我一個(gè)初學(xué)者,當(dāng)時(shí)學(xué)中醫(yī)還不到兩年,遇到的病例也沒(méi)有幾個(gè),可以說(shuō)是沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的小白,雖然我的老師很厲害,但我畢竟學(xué)習(xí)時(shí)間短,而且是網(wǎng)上學(xué)習(xí)。
可是為什么我治療的效果比這些大醫(yī)院的專(zhuān)家教授們都好呢?醫(yī)之過(guò)?醫(yī)學(xué)之過(guò)?
我很困惑。以至于想到如果當(dāng)初我把太太送給西醫(yī)治療,這幾年下來(lái)會(huì)有什么結(jié)果呢?
后怕呀!