我太太從2018年11月初停藥后，一直比較穩(wěn)定，因?yàn)楣ぷ髅由吓既贿€出差，生活又開始不規(guī)律起來。

　　到了12月中旬臨近冬至，又開始有點(diǎn)力不從心的感覺，到了下午容易疲倦，肌無力現(xiàn)象開始明顯。

　　我知道因病根未去，病邪感受天地之間的寒氣又開始蠢蠢欲動(dòng)，出來作祟。

　　病邪敢于冒頭，這不一定是壞事，常言道“引蛇出洞”，此時(shí)它自己出來，不正是發(fā)起總攻得好時(shí)機(jī)嗎。

　　我一直在準(zhǔn)備總攻。

　　最近幾個(gè)月來，我在網(wǎng)上把所有治療重癥肌無力的文章幾乎全部看了個(gè)遍，發(fā)現(xiàn)有用馬錢子治療重癥肌無力的文章，而且有不錯(cuò)的療效。

　　ZJ省中醫(yī)院裘昌林教授用制馬錢子為主藥，治療了幾十例重癥肌無力，有效率達(dá)93%以上。

　　倪師講課時(shí)提到過馬錢子這味藥，說張錫純大師善用馬錢子。炮制得法使用能“起沉疴”。

　　張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中寫道：“馬錢子性雖有毒，若制至無毒，服之可使全身瞤動(dòng)，以治肢體麻痹（此興奮神經(jīng)之作用）”。

　　又云：“馬錢子，即番木鱉，其毒甚烈，而其毛與皮尤毒。然治之有法，則有毒者，可至無毒。而其開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力，實(shí)遠(yuǎn)勝于他藥也”。

　　張大師隨后給出了馬錢子炮制方法，并以馬錢子為主藥發(fā)明了“振頹丸”，用于痿廢頑癥，久治不愈者。

　　馬錢子有劇毒，張大師對其應(yīng)用非常謹(jǐn)慎。

　　炮制方法非常重要，既要去其毒性，又要保留其有效性。

　　現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)：馬錢子含番木鱉堿（士的寧），能使脊髓、延髓、大腦皮質(zhì)興奮，從而增強(qiáng)骨骼肌肉緊張度，改善肌無力狀態(tài)。

　　馬錢子真有那么神奇嗎？張錫純對它評價(jià)甚高，說它能興奮神經(jīng)系統(tǒng)，開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力遠(yuǎn)勝它藥。

　　按西醫(yī)的說法，重癥肌無力之危害就在神經(jīng)系統(tǒng)，乃神經(jīng)與肌肉之間之信號(hào)傳導(dǎo)出問題了。

　　如果馬錢子對神經(jīng)系統(tǒng)真能如此有效，這確實(shí)是讓人興奮的好消息啊。

　　而且張大師說馬錢子乃健胃妙藥：“少少服之，有另胃腑瞤動(dòng)有力，且胃中之食必速消，馬錢子健胃之功效迥異于它藥也，若加炒白術(shù)配伍，其健胃之效宜著”。脾胃乃表里，健胃妙藥必利于脾，脾為重癥肌無力之本臟。

　　裘昌林教授對重癥肌無力潛心研究多年，認(rèn)為重癥肌無力病位涉及脾、肝、腎三臟，主要病機(jī)為脾胃虛弱，因脾為后天之本，氣血生化之源。

　　脾主運(yùn)化，主肌肉四肢。脾胃虛弱，運(yùn)化失司，則氣血生化乏源，四肢肌肉經(jīng)脈失養(yǎng)，則宗筋馳縱；

　　肝主藏血，開竅于目，肝受血而能視，若肝血不足，肝竅失養(yǎng)，而見復(fù)視或視物模糊；

　　脾病及腎，腎不納氣，氣難歸根，甚則大氣下陷，而出現(xiàn)肌無力現(xiàn)象。

　　我認(rèn)為專家教授對重癥肌無力病因的論述與我的判斷基本是相符的。

　　又有貴州中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科況時(shí)祥教授文章《馬錢子治療重癥肌無力機(jī)制探討》中，詳細(xì)論述了馬錢子治療重癥肌無力機(jī)制，他認(rèn)為馬錢子的作用主要有四個(gè)方面：

　　1、益氣強(qiáng)肌。馬錢子有良好的益氣強(qiáng)肌之功，能補(bǔ)益元陽之氣。增強(qiáng)肌肉活動(dòng)能力及改善肌肉組織活動(dòng)狀態(tài)。

　　2、扶助正氣。增強(qiáng)臟腑組織功能，進(jìn)而改善機(jī)體免疫功能，這是中藥對自身免疫性疾病能夠發(fā)揮調(diào)節(jié)治療作用的重要基礎(chǔ)。臨癥需與黃芪、黨參、附子、淫羊藿等藥物配伍使用，其功效作用才能充分彰顯。

　　3、解毒散結(jié)。馬錢子大毒，能以毒攻毒，又具散結(jié)消腫之功。清代《外科全生集》曰：“能搜筋骨人體之風(fēng)濕，祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒”；《本草綱目》謂之能“消痞塊”；《中藥志》謂本品“散血熱，消腫毒，治療癰疽惡瘡”。以馬錢子配伍僵蠶、全蝎等解毒散結(jié)之品能使部份伴有胸腺增生或胸腺瘤的重癥肌無力患者臨床癥狀較快改善。

　　4、通絡(luò)化瘀。張錫純認(rèn)為其開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力，實(shí)遠(yuǎn)勝于他藥；《串雅補(bǔ)》曰：“能鉆筋透骨，活絡(luò)搜風(fēng)”，皆指出本品有突出的通絡(luò)作用，其疏利經(jīng)絡(luò)、開通閉結(jié)之功有利于脈管內(nèi)淤血的化散，血流的暢行。重癥肌無力頑癥難治，久病多淤。

　　???以上這些論述幾乎是歷代中醫(yī)對馬錢子應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

　　馬錢子堪稱是中藥里面的頂尖高手，可惜現(xiàn)在鮮有人敢用。用得好可活命，用不好可殺人。因?yàn)槠溆行┝亢椭卸緞┝坎町悩O小。而且炮制方法獨(dú)特，如果炮制火候掌握得不好，要么毒性不能祛除，要么無效。

　　看來自己炮制使用的風(fēng)險(xiǎn)較高，該如何決策呢？

　　???中醫(yī)從來就不是靠某個(gè)藥能解決問題，什么特效藥，這是西醫(yī)的思維。

　　中醫(yī)處方用藥講究理法方藥，馬錢子也和附子、烏頭之類的藥一樣可為大將，或者馬錢子更像個(gè)特種兵，執(zhí)行特殊任務(wù)，但也需要在中醫(yī)整體思維指導(dǎo)下行動(dòng)，需要配合，需要支持。

　　經(jīng)過充分研究，我決定使用馬錢子來配合總攻。

　　首先按照裘昌林教授提供的方法自己炮制馬錢子粉，因?yàn)轸媒淌谒诘腪J省中醫(yī)院自制馬錢子粉有標(biāo)準(zhǔn)，方法易掌握。

　　裘教授治療重癥肌無力病例很多，我可以參考裘教授的用藥劑量少走彎路，減少風(fēng)險(xiǎn)。